學術堂首頁 | 文獻求助論文范文 | 論文題目 | 參考文獻 | 開題報告 | 論文格式 | 摘要提綱 | 論文致謝 | 論文查重 | 論文答辯 | 論文發表 | 期刊雜志 | 論文寫作 | 論文PPT
學術堂專業論文學習平臺您當前的位置:學術堂 > 畢業論文 > 在職碩士論文 > 同等學力碩士論文 > 臨床醫學碩士論文

滕州市痙攣性咳嗽患兒的百日咳培養

時間:2015-05-12 來源:未知 作者:小韓 本文字數:2369字
本篇論文快速導航:
第1部分:痙攣性咳嗽患兒病原學研究
第2部分:滕州市痙攣性咳嗽患兒的百日咳培養
第3部分:痙攣性咳嗽患兒百日咳桿菌分析結果與討論
第4部分:兒童痙攣性咳嗽感染的病原學結論與參考文獻
第5部分:兒童癌攣性咳嗽診治進展綜述

  滕州市瘦攣性咳嗽患兒的病原學分析
  
  咳嗽是人體對呼吸道的分泌物、已經侵入呼吸道的異物,還有滲出物的清除,清除進入人體的有害因子的過程,是一種保護性反射。近年來,痙攣性咳嗽患兒呈上升趨勢,研究不同年齡患兒痙攣性咳嗽的病原學,找出其致病因素,從而采取有效的干預措施,對于患兒的治療和疾病的快速恢復,有很大的價值,可以節約大量醫療資源,做到有的放矢,有很好的經濟效益和社會效益。目前,痙攣性咳嗽患兒的治療研究較多,關于病原學的研究,主要針對百日咳桿菌的研究,而對于痙攣性咳嗽的其他病原的研究較少,沒有專門系統研究痙攣性咳嗽的病原學分布情況。美國近幾年研究發現,百日咳發病率有上升趨勢,考慮與疫苗接種后效果下降有關,并且百日咳治療周期長,并發癥較多,因而預防顯得尤為重要,在美國,疾病預防控制中心調整了疫苗接種的時間,增加了青少年及成人高危人群的疫苗接種工作,在美國,百日咳疫苗的接種率很高,美國疾病預防控制中心認為,百日咳是可以通過接種疫苗進行預防的疾、。但國外的研究不適合中國國情,國內的病原學分布及疾病規律與國外有很大的區別。國內在此方面的研究尚存在不足。為了 了解中國百日咳發病情況,為調整疫苗接種工作提供科學依據,中國疾病預防與控制中心在全國進行流行病學調查項目,在山東省及新疆維吾爾自治區兩個點進行,其中山東省選擇滕州市中心人民醫院及萊蕪中心醫院進行,滕州市中心人民醫院兒科負責臨床資料收集工作。該項目由山東省疾病預防與控制中心負責,由山東省疾病預防與控制中心提供新鮮羊血制作百曰咳細菌培養基,專門人員已經由山東省疾病預防與控制中心培訓3個月,已經工作近1年時間,聚合酶鏈式反應(PCR)方法查百日咳DNA,由我院收集鼻咽拭子,由山東省疾病預防與控制中心直接檢測,百日咳抗體檢測由我院進行,山東省疾病預防與控制中心進行督導檢查,流行病學調查由滕州市疾病預防與控制中心預防保健科進行。

  本研究采取對滕州市痙攣性咳嗽患兒做病原學分析,包括常規痰培養查細菌,百日咳桿菌培養及多聯酶鏈方法查百日咳抗體及聚合酶鏈式反應PCR法檢測患者鼻咽部分泌物百日咳桿菌DNA,呼吸道病原九項檢測抗體IgM,并同時檢查血常規、超敏C反應蛋白、胸部正位片、胸部CT、兒童肺功能檢測、支氣管舒張試驗、過敏原檢測、呼出氣一氧化氮(NO)檢測等,以求找出疾病的病因,并對不同年齡段的患兒病原學進行分析,找出各年齡段病原分布特點及規律,為治療提供可靠的依據。

  對象與方法
  
  1.1對象
  
  選取滕州市2013-11月至2014-9月以痙攣性咳嗽為主要臨床表現的患兒152例,其中男86例,女66例,年齡1月一 12歲,進行病原學檢測,同時檢查血常規、超敏C反應蛋白、胸部正位片、胸部CT、兒童肺功能檢測、支氣管舒張試驗、過敏原檢測、呼出氣一氧化氮(NO)檢測等,其中5月以下52例,5月一5歲74例,5歲以上26例。痙攣性咳嗽標準為陣發的、成串的、接連不斷的咳嗽。選取對照組85例患兒,為非疫攣性咳嗽,與痙攣性咳嗽不同,為單聲或不連續咳嗽,由有經驗醫師決定入組標準,同時進行病原學檢查,以及其他檢查,需要進行的檢查種類由醫師決定,并取得家人的同意。由于百白破(白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素)疫苗接種為生后3個月幵始初種、每月1次、共3次,5月后結束疫苗接種,5歲后抗體滴度低于保護水平,因而將患兒分為5個月以下、5月一5歲、5歲以上3個組,百日咳菌苗為無細胞菌苗。百日咳診斷標準:1、臨床表現為痙攣性咳嗽,2、實驗室檢查:PCR方法檢測百円咳DNA陽性或血清學檢測百日咳IgM陽性。

  1.2方法:

  1.2.1痰細菌培養:就診當日對患兒進行深部吸痰做常規細菌培養,患兒入院后先由經驗豐富的護士進行深部吸痰處理,進行痰培養,然后進行治療。

  1.2.2百日咳奸菌培養:用專用鼻咽拭子釆集棉棒,由經過專門培訓的醫師對患兒采集鼻咽拭子,采集部位為鼻后部1/3處,鼻腔內側,由山東省疾病預防控制中心提供新鮮羊血配制培養基,做百日咳桿菌培養。

  1.2.3多聯酶鏈反應檢測百日咳抗體IgM、IgG.此項工作由專人進行,抽血當天進行檢測,人員已經在山東省疾病預防控制中心實驗室進行專業培訓。

  1.2.4分子生物學檢測:聚合酶鏈式反應PCR法檢測患者鼻咽部分泌物百日咳桿菌DNA,由我院專人采集標本,由山東省疾病預防控制中心進行檢測,標本同時進行百日咳桿菌培養。該方法敏感、特異,有確診意義。1.2.5呼吸道九項病原檢測:就診當日抽取靜脈血,用間接免疫突光法檢測嗜肺軍團菌、q熱立克次體、腺病毒、肺炎支原體、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒、肺炎衣原體、副流感病毒等抗體IgM,試劑由西班牙VIRCELL公司提供,鄭州安圖代理。

  1.2.6血常規檢測:包括血常規、白細胞總數、淋巴細胞數、中性粒細胞數、超敏C反應蛋白。

  1.2.7胸部正位片、胸部CT等:部分有發熱的患兒,咳嗽癥狀重,需要做胸部正位片、胸部CT
  
  1.2.8兒童肺功能檢查:部分患兒僅表現為痙攣性咳嗽,無其他表現,咳嗽時間較長,做兒童肺功能檢查,查FEVi (-秒鐘用力呼氣容積)、PEF (呼氣峰值流速)。支氣管舒張試驗:患兒肺功能檢查出現異常時,可以進行支氣管舒張試驗,試劑為葛蘭素史克生產的萬托林氣霧劑(沙丁胺醇)60楸/支,先進行患兒的肺通氣功能檢測,測定FEVi值,吸入萬托林氣霧劑200微克,等待15分鐘再測FEVi的數值大小,改善率大于20%為支氣管舒張試驗陽性。

  1.2.9過敏原檢測:對部分疫寧性咳嗽、長期咳嗽患兒,考慮有過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘的患兒,對其做過敏原檢測,采用皮內法(用丹麥?巳鸸旧a的皮膚點刺液進行20種試劑皮膚點刺試驗,包括屋塵螨、粉塵螨等,用生理鹽水為陰性對照,組胺為陽性對照,++以上為陽性),抽血查吸入及食物組過敏原,及血總IgE.

  1.2.10呼出氣一氧化氮(NO)測定:在潮氣狀態下取患兒的呼出氣,測定患兒的一氧化氮,大于年齡+8為陽性結果,陽性代表氣道高反應性,存在咳嗽變異性哮喘的可能。

    相近分類:
    • 成都網絡警察報警平臺
    • 公共信息安全網絡監察
    • 經營性網站備案信息
    • 不良信息舉報中心
    • 中國文明網傳播文明
    • 學術堂_誠信網站
    河南11选5走势图vr彩票官网 陕西百宝福彩快乐十分 快乐十分开奖结果11期 山西时时彩11选五走势图 秒秒彩的平台 模拟炒股游戏 3d试机号后推荐号码 北京11选5重复号 股票连续放量下跌 重庆快乐10分计划大全 贵州十一选五历史开奖查询