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維持性血液透析患者的心理特點與護理干預

時間:2014-12-15 來源:未知 作者:學術堂 本文字數:1781字
論文摘要

  維持性血液透析是一種終生性、復雜的、昂貴的治療方式.針對維持性血液透析患者的心理特點,做好相應的護理干預,對于調整患者心態、減輕患者痛苦、減少并發癥,順利進行血液透析有著重要意義[1].現報告如下.

  1 臨床資料

  2012 年 6 月 ~ 2013 年 11 月期間跟蹤觀察在江蘇省中醫院長期接受血液透析治療的 62 例尿毒癥患者,無嚴重心、肺、腦并發癥,意識清楚,閱讀及應答能力佳.其中男38 例,女24 例,年齡 22 ~ 72 歲,平均 52. 8 歲.在職 22 例,無職或離退休 40 例.家庭關系和睦 42 例,家庭關系一般20 例.透析時間 1 ~ 10 年; 透析頻率: 3 次/周,4 h/次; 原發病病程 < 5 年33 例,> 5 年 29 例.

  2 維持性血透患者常見心理問題

  2. 1 否認心理: 在確診的初期階段這種心理現象比較明顯,一時接受不了病情,接受不了長期透析的事實,對血液透析有抵觸和否認心理.有的患者當病情稍有緩解就自作主張減少透析次數,容易導致氮質血癥加重、心力衰竭等并發癥過早出現,從而加重病情.

  2. 2 焦慮心理: 焦慮、抑郁這兩種負性心理在維持性血透患者中最為常見,對免疫、營養和遵醫行為會產生較大的不良影響.

  2. 3 自卑心理: 透析室是個特殊環境,患者有問題不敢問,害怕受到醫務人員和其他患者的冷落鄙視,感到孤獨壓抑.維持性透析患者多伴有皮膚蒼白干燥、脫屑多癢、色素沉著、頭發脫落等外在形象改變,大部分患者還伴有性功能減弱、性欲減退的改變,因而易產生自尊受損、羞恥感、意志消沉等心理變化.

  2. 4 敵對心理: 由于對透析患者飲食起居要求較多,如嚴格限制飲水量和鈉鹽攝入等,容易造成患者心理不滿.終身接受治療,使患者長期處于單調枯燥的生活環境,與社會團體的脫離,一些患者看什么都不順眼,覺得周圍的人與他過意不去,在治療上不配合,經常對醫務人員發脾氣.

  2. 5 自棄心理: 維持性血透患者長期受病痛折磨,反復穿刺和機器噪音是隔天都要面臨的心理應激源.再加上疾病不能根治、并發癥多,有的患者認為自己成為"廢人",是家庭的累贅,有的甚至產生輕生念頭.

  3 護理干預

  3. 1 加強透析知識宣教: 深入淺出、耐心反復地向患者講解血液透析的目的、作用,幫助患者了解尿毒癥疾病和透析治療的相關知識,自愿配合透析治療和護理.制作健康教育小處方,介紹直接血管穿刺護理、中心靜脈留置導管維護、瘺管保養、動靜脈內痔自我護理、并發癥預防、飲食護理、自我觀察項目、藥物使用注意事項等方面內容,并逐項向患者講解清楚,幫助患者減少心理緊張和恐懼,配合治療,樹立戰勝疾病的信心.

  3. 2 建立良好護患關系: 醫護人員要牢固樹立"以人為本,以患者為中心"的理念,掌握運用人際溝通的各種技巧,尊重關心患者,及時了解患者病情及需要,通過良好的言語和行為縮短與患者之間的心理距離.創造溫馨的透析環境,保持床單整潔、舒適,努力為患者創造一個優美、安全、舒適的透析環境.

  3. 3 實施心理支持: 因為每例患者的年齡、文化程度、生活經歷和家庭情況的不同,所以患者會產生不同的心理活動,思想情緒也會復雜多樣.醫護人員應多鼓勵患者表達感受,耐心傾聽患者的訴說,鼓勵患者把這些恐懼、焦慮等不良情緒以合理的方式發泄出來.

  3. 4 提高護理業務水平: 豐富的醫學知識、精湛的醫療技術是做好患者心理護理的前提,誠懇的態度與高度的責任心是做好心理護理的基本條件.醫護人員要不斷提高自身業務素質,動作敏捷、技術精湛,熟練進行血管穿刺,將患者疼痛降至最低.不斷提高對透析過程中常見并發癥的觀察與處理能力、透析故障迅速解除能力,具備高度的責任心,干練做事,給患者以安全感、信賴感.同時,要加強血液透析患者的心理特征觀察,提高心理護理干預能力.

  3. 5 爭取家屬社會支持: 醫護人員要與患者家屬保持經常聯系溝通,多做家屬的工作,積極爭取家屬配合,在生活上給予更多的關心照顧,讓患者感到家庭的溫暖.在病情允許的情況下,鼓勵患者生活自理,參加一些力所能及的社會活動.加強對血液透析患者的關愛宣傳,努力爭取社會對維持性血透患者的理解、支持和幫助,減輕患者的孤獨、憂郁和失望的心理壓力.

  4 結果

  62 例尿毒癥患者順利完成血液透析.

  5 小結

  維持性血液透析患者由于長期受病痛折磨,心理問題發生率必然提高,患者的心理狀態直接影響治療效果和生存質量.對維持性血透患者給予科學的心理護理,有助于改善患者的情緒、提高患者認知、減輕心理顧慮、增強治療信心,從而提高治療效果和患者生活質量.

  6 參考文獻

  [1] 姚美琴,趙永福. 維持性血液透析患者的心理問題及護理對策[J]. 中國醫藥導刊,2009,11( 10) : 1797.

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