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輕生患者康復中心理健康干預的作用

時間:2016-03-09 來源:未知 作者:小韓 本文字數:2520字

  目前我國正處于社會經濟快速發展和變革時期,社會競爭激烈,人際關系更加復雜,人們的競爭壓力不斷加大[ 1 ],人們工作、生活、經濟和精神壓力愈來愈重[ 2 ],由此引發的自殺或自殺傾向呈上升趨勢[ 3 ].為了探索心理干預對急診服毒自殺患者的作用, 在 2010年 1 月-2014 年 12 月間,對 254 例服毒輕生患者經及時搶救后給予心理干預措施后,通過追蹤調查,他們均已放棄輕生念頭,并全面康復。

  1 資料與方法

  1.1 臨床資料 2010 年 1 月至 2014 年 12 月, 甘肅省民勤縣醫院共搶救輕生服毒患者 254 人,其中男 96例,女 158 例,年齡 9~72 歲。 神志清楚者 173 例,昏迷者 81 例,平均昏迷時間 11 小時。 在 254 例服毒者中,121 例服有機磷農藥類,48 例服除草劑,70 例服鼠藥類,14 例服安眠藥,1 例服來蘇兒。

  1.2 搶救方法

  1.2.1 確定服毒種類。 通過患者及家屬了解或根據患者癥狀體征及嘔吐物的顏色、氣味、來確定服毒種類。

  如有機磷農藥中毒時出現瞳孔縮小并可聞及蒜臭味等,或根據季節判斷,如春季多見于有機磷農藥中毒,夏秋季多見于除草劑類,冬季多見于滅鼠藥類。

  1.2.2 藥物治療。 對服毒者均先予充分洗胃后,按服毒藥品類別分別處理, 有機酯類患者應用解磷定及阿托品等進行治療;鎮靜催眠藥物中毒者,采用強化堿性化利尿及納洛酮靜脈注射。

  1.3 心理健康教育

  1.3.1 輕生原因及動機分析。 經積極搶救治療后,通過多種方法和渠道調查了解,家庭糾紛引起輕生的占58%, 生活挫折( 失戀 、 高考落榜 , 遭人侮辱等) 的占21%,頑疾折磨的占 9%,心理變態的占 7%,其他因素的占 5%. 服毒的動機有以下三種情況:第一種是幾經挫折和磨難,對前途、生活不敢奢望,想一死了之,求得解脫;第二種是假戲真做,想用服毒來威脅對方以達到自己的目的;第三種是一種不成熟的抉擇,是靈魂中短暫的錯覺造成,這一類占服毒輕生患者的 61%.

  1.3.2 掌握輕生者的心理變化的特征及規律。運用視、觸、聽、問等多種形式有目的、有步驟地觀察患者的言行變化,根據綜合分析判斷患者的心理特征及規律性,為制定干預方案提供可靠的客觀依據。 俗話說“: 眼睛是心靈的窗戶”、“ 言為心聲”,從患者的眼神、表情和只字片語中了解其心理狀態。有些患者在氣頭上,不愿透露真實情況,我們便躲開家屬,單獨交談;有些患者感情脆弱,心中矛盾重重,千言萬語不知從何說起,終日以淚洗面, 我們便輕輕坐在他們身邊, 遞給一杯熱開水,用啟發、誘導的語言,讓患者講出內心的委屈和不幸;有些患者性格內向、孤僻、很難接近,我們便用態勢語言,用無聲的動作來感化他,如把患者露在外面的手臂輕輕放回被窩及撫摸、握手等非語言接觸,表達對患者的關心和支持,親切和藹,熱情真誠的態度可使患者感到溫暖和信賴,然后用疏導式的方法,讓患者傾吐心中的苦悶和憂慮。 盡管因年齡、性別、社會地位、經濟狀況等多種因素的影響, 患者的心理特征出現千差萬別, 但服毒輕生患者不外乎以下三大類: 一是悲觀絕望, 抱定必死的決心, 拒絕回答問題, 拒絕治療,繼續尋找自殺的機會;二是情緒反復無常,故作病狀,嚇唬親屬,現象上拒絕治療,而實質上求生的欲望強烈, 暗求醫護人員救治; 三是自卑、 情緒低沉,對自己的行為后悔、自責,認為死而未成遭人恥笑,被動接受治療,這一類占服毒輕生患者的 78%.

  1.3.3 心理健康干預方案。①心理置換法:設身處地地為患者著想,滿足患者的需要,要以心交心,以心換心,將心比心,只有誠懇才能產生情感的交流,引起思想上的共鳴。 服毒輕生患者往往認為自己是受了莫大的委屈,迫不得已才選擇這條路的,護理人員應給予理解與同情,千萬不能歧視、譏笑。②現身說法:幫助患者解扣子,鉆出牛角尖,走出死胡同。 現身說法,語言要和善,清晰婉轉,把握分寸,針對各類病人不同的心理特征“ 對癥下藥”. ③干擾法:改變環境條件,使患者感到溫暖、舒適,讓患者聽輕松的音樂,看一些激勵向上的書籍,使患者早日忘卻精神上的創傷,正視人生道路上的困難和矛盾向往新的生活。

  2 結果

  對服毒患者,經及時洗胃和藥物治療,254 例痊愈( 100%) . 根據患者癥狀體征及心理特征的變化隨時調整心理干預方案,結果 254 例服毒患者接受治療由被動-主動;情緒由消極-積極;信念由悲觀-樂觀;患者的體征由陽性-陰性;癥狀由重-輕-消失;心理調節由盲目-自覺;意志由懦弱-堅強,全面康復。 見表 1.

  3 討論

  臨床實踐觀察發現, 輕生患者往往性格偏執、思維狹隘、心理脆弱,應付應激能力差,悲觀失望、恐懼、自卑、意志消沉及孤獨[ 4 ].自殺行為是一種十分復雜的生理-心理-社會現象,是一種有意識的自愿結束自己生命的異常行為, 是人在絕望時的一種逃避行為,是一種非理性沖動性行為,常伴隨有不同程度的精神障礙和心理創傷[ 5 ],在自身心理和社會環境影響的內在和外在因素共同作用下造成的[ 6 ],是人類自身與社會環境平衡失調時產生的極端行為。 由于受到心理因素或社會因素壓力,情緒往往抑郁或過分悲傷,對生活失去信心,對周圍的人和事物漠不關心、反應遲鈍、表情冷漠、寡言少語[ 7 ]. 長此以往,促發輕生者精神心理疾病的發生。 及時對患者進行藥物治療和心理治療,可縮短治療時間,降低再次服毒自殺率。 醫護人員語言、情感能改變患者的心理狀態,穩定患者情緒,使治療發揮最佳的心理、生理學效應。 心理干預不能降低急診服毒自殺患者的死亡率,但能降低患者因精神問題的住院率,能有效緩解患者的焦慮和抑郁情緒,有助于患者疾病的恢復。

  參考文獻
  
  [ 1] 呂春香。服毒自殺患者自殺原因分析及心理護理體會[ J] .求醫問藥,2013,11( 11):219-220.
  [ 2] 沐麗珍。服毒自殺者的心理與社會因素分析[ J] .大家健康( 學術版),2015,9( 7):262-263.
  [ 3] 王世文,陳霞,王攀科。服毒自殺 245 例原因分析[ J] .浙江預防醫學,2011,23( 8) :40-41.
  [ 4] 許贊霞,常衛波。服毒自殺患者的心理護理[ J] .中國社區醫師( 醫學專業),2011,26( 25):277.
  [ 5] 金培英,翁偉芬,婁曉鈺。服毒自殺患者急診洗胃的護理[ J] .解放軍護理雜志,2012,29( 14):61-62.
  [ 6] 辛煜芳。服毒自殺患者 78 例的心理特點及護理[ J] .中國誤診學雜志,2012,12( 6):1479.
  [ 7] 徐東妹,姜秀梅。淺談對服毒自殺患者的優質護理[ J] .中國民族民間醫藥,2012,25( 4):117.

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